2015药品招标采购的七大趋势变化

趋势一：降价是主旋律

新一轮招标中对双信封进行了改良，对药品进行了质量分层，给予较高质量层次药品优待。虽然对药品质量更加重视，但是降价趋势却越加汹涌，降价手段也更趋多元化，医疗机构参与带量采购、价格谈判、价格联动等方法一起上阵。

从招标结果来看，湖南、浙江和安徽等地药品在招采中均呈现较大的降价幅度，其中，此前一直维价能力较强的原研、独家品种也出现了价格体系松动。随着各省对医院药占比提出更为严格的要求，以及实行药品零差率的范围逐步扩大，医疗机构议价积极性高涨，同时在医保控费趋严的压力下，药品价格下降必将成为主旋律。

国家卫计委药政司司长郑宏曾表示，总的方向就是让我们的药品无论是通过招标、谈判、定点等方式形成的价格能够回到一个合理的区间，减轻老百姓的负担。也给我们的公立医院其他方面的改革创造空间。过去我们医保费用有相当部分支出都用在药品上了，这部分节省下来的钱可以支撑服务体系的改革。

趋势二：带量采购成杀手锏

今年2月中旬，四川作为首个对带量采购出台专门要求文件的省份，在《四川省医疗机构药品带量采购指导意见(征求意见稿)》中指出，拟对上年度采购金额占比80%的常规挂网限价产品实行带量采购。将在省级采购平台挂网的基础上，增强医疗机构在药品招标采购中的参与度，发挥市场采购主体作用，采取联合体采购、双信封竞标、带量采购、以量换价的方式。由卫生、人社部门和医疗机构三方代表成立采购委员会，编制采购目录和汇总采购清单，进行竞价分组、评标、谈判等采购工作。

2月底，备受关注的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》重磅发布。此份指导意见为新一轮药品招采工作指明了方向，文中也提出将招采合一、量价挂钩，实行带量采购。医院按照不低于上年度药品实际使用量的80%制定采购计划和预算，并具体到品种、剂型和规格，要求一品两规三剂型。

更加值得关注的是，安徽在带量采购工作方面更是飞速前进，3月份出台《安徽省公立医疗机构药品耗材带量采购指导意见》并公布《安徽省基本医疗保险药品限价(医保支付参考价)目录》。安徽将在省级招标、确定医保药品限价(医保支付参考价)的基础上，将各地市及十几家省级医院组成17个带量采购单元。而带量采购也成为安徽的杀价利器，该省将在对外公布中标品种的限价基础上，原研进口药降价5%～10%，国产原研出口降价10%～15%，其他药品降价15%～20%，1个厂家2个及以上品种入围，可以单独议价。

趋势三：价格谈判剑指独家产品

自发改委有意放开药品政府定价后，对于专利药品、独家生产的中成药等市场竞争不充分的药品，建立多方参与的价格谈判形成机制显得十分迫切。七号文中提到，将对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制，谈判结果在国家药品供应保障综合管理信息平台上公布，医院按照谈判结果采购药品。

70号文更为明确指出，实行国家和省级谈判联动。2015年，国家将启动部分专利药品、独家生产药品谈判试点，方案另行制订。对于一时不能纳入谈判试点的药品，继续探索以省(区、市)为单位的量价挂钩、价格合理的集中采购实现路径和方式，并实行零差率销售。鼓励省际跨区域联合谈判，结合国家区域经济发展战略，探索形成适应医保支付政策的区域采购价格。

趋势四：药占比压力山大

国务院办公厅今日发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，提出今年进一步扩大城市公立医院综合改革试点，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，医药费用不合理增长得到有效控制，试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右。

药占比今年在各省医改方案中频频出现。福建省在《2015年深化医药卫生体制改革工作要点》中提到，计划到2015年底，全省公立医院药占比(不含耗材)降至35%以下。据记者了解，福建三明已把药占比拉至27.4%。