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说说门诊输液那些事儿

来源:南宁养生网 发布时间:2017-04-24

2016年4月28日,北京大学第三医院发出关于关闭门诊中心治疗室的通知,通知全文如下:根据国家卫计委关于深化医药卫生体制改革的相关精神,医院决定自2016年4月30日起,门诊三层中心治疗室关闭,不再开展各种注射及输液治疗。给您带来不便敬请谅解。一时间,门诊不输液再次成为社会议论的热点。

门诊不输液的现状

其实,在北京这也已经不是什么创举,之前北大医院于2012年4月28日在新门诊楼投用后就取消了门诊输液,2014年3月16日起,航空总医院的门诊中心治疗室关闭。

而在国内其他地方,更是早有先行者,下面我们来梳理一下

全国最早实行门诊不输液的医院是浙江杭州的邵逸夫医院。该院早在1998年起就停止门诊输液,医院也没有输液大厅。该院由香港著名实业家邵逸夫捐资兴建,自建立之初,就引进美国模式管理,其顾问之一就是美国罗马琳达大学。

江西南昌大学二附院于2013年9月开始取消了门诊输液。

2016年4月18日起,湖北黄石市中心医院取消普通门诊成人输液,成为湖北省首家取消门诊成人输液的医院。

全国最早实行53种常见病禁止门诊输液的省是安徽省。2014年8月15日安徽省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》。要求降低门诊、急诊抗菌药物静脉使用比例及使用量。并在全国开创性地列出了包括感冒发烧、慢性咽炎、小儿腹泻等53种常见病禁止输液名单,实行病种管理。严格意义上讲,安徽省的做法不是门诊不输液,而是严控输液,仅仅是53种常见病禁止在门诊输液。

全国第一个提出在二级以上医院全面停止门诊输液的省是江苏省。2015年11月2日,江苏省卫生计生委办公室《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》,明确要求加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。2016年7月1日起,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。江苏省的做法并不是突然死亡法,其实是渐进式的,经过了一个从限到禁的过程。

据统计,江苏省共有三级医疗机构141个,二级医疗机构332个。除10余家儿童医院,最终不能门诊输液的医院将达到460家左右。

此外,2016年1月,浙江省卫计委下发通知,要求逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物,除儿童医院和儿科外,三级医院率先全面停止。

2016年2月22日,江西省卫计委发布了《关于进一步加强药械管理,促进合理用药用械工作的通知》,要求:加强门诊输液管理,从严控制门诊输液尤其是门诊抗菌药物输液治疗指征,实现门诊输液数量和比例逐步减少。对于有条件的二级以上医院,鼓励探索取消门诊输液服务,保障门诊输液安全、合理、经济、有效。

可见,对于门诊输液的限制政策,可以说已经由局部向全国范围推广。星星之火已成燎原之势。相信,大势所趋,全国性的一统,指日可待。所以,全国各医疗单位都要早做准备。

为什么门诊要限制输液

实行门诊限制输液的道理其实很简单,就是要严格控制过度输液,严格控制抗菌药物的滥用,严格控制就医费用,达到减轻患者的药费负担,减少抗生素使用,提高用药的安全性。让医院和医生全心全意为病人服务,规范行医,一切都回归到合理检查,合理用药,合理治疗上来。

据报道,2009年我国医疗输液104亿瓶,相当于全国平均每人输液8瓶,远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水准。每10个门诊患者中有3人被输液。中国是输液大国,中国的输液量占到全世界的一半以上。欧美国家的住院病人静脉输注率在30%左右,而我国,据不完全统计住院病人输液率在73%~97%之间。


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