城市公立医院改革需破“三重困境”

中国社科院近期成都癫痫医院哪家好出版的《2015年医疗卫生事业发展报告》指出，我国公立医院改革未达到预期目标，由于财政补助不足，公立医院公益性成都癫痫病专科医院日益弱化。今年政府工作报告中也提出要扩大公立医院综合改革试点城市范围，协同推进医疗服务价格、药品流通武汉治疗癫痫病哪家医院好等改革，并将在70%左右的地市开展分级诊疗试点。作为我国医疗体系的主力军，城市公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程。记者近日采访了一线医护人员和有关专家，他们普遍认为，当前城市公立医院改革持续推进亟待破除身份障碍、以药养医顽疾和分级诊疗落地三重困江苏治疗癫痫病的医院境。

编制魔咒如何破：放开编制，给医生身份松绑

一直以来，编制是城市公立医院的一道光环，但随着多年的扩张，绝大多数公立医院的职工人数已大大超过编制人数，破除编制带来的身份障碍成为改革难点。

放开编制，给医生身份松绑，有利于促进医疗资源合理配置。四川省人民医院泌尿外科主任医师王东告诉记者，深化编制和人事制度改革，会倒逼医院改进管理和服务，激励医务人员提升服务水平和态度，让患者有更好的就医感受。

海南省社会主义学院院长认为，公立医院目前僵化的人事和薪酬制度，既是医生多点执业的绊脚石，也是医院管办分开的拦路虎。

记者了解到，近年来，四川南充市建立了公立医院管理新模式，设立理事会、院务会、监事会，医院所有权和经营权相分离、管理权和监督权相制约、激励和约束机制相结合。

去编化的核心就是建立现代化的医院管理体制。四川一家医院副院长说，医院管办分开，形成决策、执行、监督相互制衡的运行机制，将促使公立医院逐步成为充满活力的独立法人实体，更有利于医院发展。

学院院长说，对于去编化改革，打破编制所附着的特权，目前部分中老年在编医生因担忧退休后的医疗和养老问题心存顾虑，建议国家做好衔接工作，可以推行新人新办法、老人老办法。同时，医务人员编制松绑之后，还要做好两个配套改革，一是要给医生多点执业的自由，二是要提升医务人员劳动技术的价值，实施诊疗服务市场定价，保障医生收入。

副院长建议，打破身份障碍，还需要国家给予公立医院相应的岗位设置和人员配置的自主权。

医药分开如何解：给医院去包袱增补偿

城市公立医院改革的重点之一是施行医药分开，专家认为，以药养医是一个长久以来存在的历史问题，要彻底根治该顽疾，亟待给医院去包袱、增补偿。

副院长说，长期以来，由于政府投入不足，加之医疗服务收费价格低，药品加成收入成了医院补偿的主要渠道，这种补偿机制导致医院开的药越多、越贵收入就越多，增加了群众负担。取消药品加成后，可以有效降低群众药费负担。

江西新余市是国家第二批城市公立医院改革试点城市。经常带儿子去医院的新余市民是改革后到医院就诊的第一批患者之一。她发现，改革后药价确实便宜了，比如以前卖33元的药品易坦静现在只要20多元，尽管儿科的专家号和诊疗费比以前增加了9元，但这9元全部由医保报销，所以改革还是让自己减少了开销。