肾衰患儿透析不足半数 儿童肾脏病发现已是晚期

童年本该是无忧无虑、多姿多彩的，但是对于慢性肾衰患儿来说，却是另一种滋味。他们无法与同龄人一道尽情地在户外嬉戏打闹，而是不得不躺在逼仄的透析室里，任冰冷的导管插入体内，以维持脆弱的生命。这群孩子无疑是不幸的，但相比于更多尚处于肾病潜伏期甚至是终末期而未能得到有效治疗的孩子来说，他们又是幸运的。就在上周的世界肾脏日前后，肾脏病专家、中国工程院院士陈香美指出，我国儿童肾病患者以每年13%的速度递增，其中仅有不到半数的患儿接受了透析治疗，这背后深层次的原因究竟是什么呢?记者试图通过调查一探究竟。

儿童肾脏病发病隐匿

通常一发现已是晚期

3月14日，在无锡市某医院肾内科病房内，8岁的明明(化名)正躺在病床上，等待他每天必须完成的功课腹膜透析。明明虽然看上去明显比同龄人瘦弱，但真正被发现异常还是不久以前的事。孩子出现莫名其妙的全身浮肿、咳嗽。起初我们当他是感冒了，给他吃了点感冒药，也没太在意。可后来持续高烧不退，这才觉得事情不对，送往当地医院就诊，没想到孩子竟病得这么严重。明明的父亲回忆说。

据医院儿肾内科主任医师透露，目前该科收治的像明明这样需要每天做透析的肾衰患儿有4个，年龄都在十岁左右。虽然普遍病程比较长，但由于发病隐匿，往往不太容易早发现。近年来差不多每年都能碰到类似的隐匿性肾病患儿，从2000年算起，累计已有30余例。这些孩子往往都是出现了相关并发症才来就诊，因而被发现的时候通常已经比较严重。医师说，一旦慢性肾病发展到第五期，处理起来就会非常棘手，此时即使是医生能做的也不多，无非就是两条路：透析或是肾移植。

专业设备与医疗人员都缺

接受透析的患儿不足半数

对于不足半数的肾衰患儿接受透析治疗这一说法，医师表示，就目前的治疗现状来说，能做到半数已属不易，在部分相对不发达地区，该比例恐怕还要低得多。记者注意到，一项由中国医师协会进行的中国儿童血液净化现状调查显示，我国儿童透析治疗面临机构缺乏、人员缺乏、设备缺乏和标准缺失四重困境，其水平至少落后成人透析治疗20年。对此，赵丽萍深有感触，现在为儿童做透析的专业设备与医疗人员都缺，所以相关工作开展起来特别困难。记者了解到，给患儿做透析用的管路和过滤器应该是儿童专用的，但目前全国只有屈指可数的几家企业在生产。因为没有利润，企业缺乏生产积极性。一个孩子一个月做十二三次血透，用不了一箱管路，加之引进设备贵，医院不可能为了少数小患儿引进专门的设备。这种情况造成现在可以进行儿童肾透析的医院非常少。医师说，透析是维持肾衰孩子生命的重要治疗措施，真的希望能有更多企业参与进来，挽救这些孩子的生命。

除了受限于医疗资源的不足，儿童肾透析还面临知晓率低、误解率高的不利局面。很多家长认为一旦开始透析，孩子这一辈子就完了。医师无奈地表示，若因此而放弃透析，是很可惜的。实际上，透析并不可怕，很多患者甚至看上去与常人无异。遵从医嘱，坚持透析，多数人都能够较好地延长生命。如今，透析超过20年的患者比比皆是，对于儿童来说，腹膜透析相比于传统的血透更加方便、经济。

肾脏病早发现可控可治

定期常规尿检就可排查

在专家看来，儿童肾病开始并不可怕，如果能及时给予治疗，完全可以控制甚至治愈。还是那句话，早发现、早治疗始终是上策。医师指出，有些人以为肌酐升高才提示肾损伤。事实上，不管是儿童还是成人，慢性肾病的常见诊断不是依靠肾功能血液指标的监测，而是通过尿常规监测尿红细胞、尿蛋白有无异常，这些才是筛查早期肾损伤的可靠指标。她提醒说，有遗传性肾脏病家族史的父母怀孕前，最好进行遗传咨询，怀孕期间，接受相关产前检查及基因筛查。同时，父母应多关注孩子的肾脏健康，定期带孩子进行尿液筛查，当孩子出现浮肿、少尿、尿液颜色改变或尿液泡沫增多、食欲不振、肾脏发育迟缓等情况时，应及时向专科医生寻求帮助。

此外，孩子在饮食要避免吃得太咸，或是过于注重高脂肪高蛋白;运动要适量，不要让孩子过度劳累，保持充分休息。此外，不少中药容易引起药物性肾损伤，因此家长要避免给孩子乱补，还有一些解热镇痛药，例如氨基比林、安乃近等对儿童的副作用较大，不建议给儿童使用。

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