来源：南宁养生网 发布时间：2017-07-05
肾积水是指尿液潴留在肾内，致使肾盂和肾盏扩大和肾实质萎缩。肾积水包括感染性肾积水和肾积脓，关于肾积水的缘由则有先天和后天2种。那末肾积水到底是怎样引发的呢?其病因是什么?在临床上，肾积水的症状有哪些?肾积水的医治方法有哪些?下面一起跟小编来深入了解下!
肾积水是怎么引起的
肾积水的缘由分先天性与后天性两种，和泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。
1.先天性的梗阻病因
(1)节段性的无功能 由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、生长不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的阻塞。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。
(2)内在性输尿管狭窄 大多产生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm，产生不完全的阻塞和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在阻塞段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，构成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。
(3)输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构 此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几近占2/3。
(4)异位血管压迫 位于肾盂输尿管交界处的前方，其他有蹄铁形肾和胚胎生长时肾脏转动受阻等。
(5)输尿管高位开口 可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引发无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。
(6)先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。
2.后天获得性梗阻
(1)炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定。
(2)膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后，终究构成肾盂输尿管交界处或输尿管的阻塞。
(3)肾盂与输尿管的肿瘤、瘜肉等新生物，可为原发也可能为思新求变性。
(4)异位肾脏。
(5)结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄。
3.外来病因造成的梗阻
主要包括动脉、静脉的病灶；女性殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。
4.下尿路的各種疾病造成的阻塞
如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而构成肾积水。
肾积水成都癫痫病专科医院的症状
(1)症状体征
多数病人在20140岁，前列腺精囊结核无明显症状，偶感会阴和直肠内不适。严重的精囊、前列腺结核常常表现为精液裒、脓精、血精、久婚不育。 附睾结核一般开始为硬结，无痛，生长缓慢，病变发展肿大构成寒性脓肿，与阴囊皮肤粘连，溃破构成窦道经久不愈，流出稀黄色脓液。双侧附睾结核约占一半，双侧病变精液无精子。
(2)临床表现
1.腰痛：为持续性钝痛或坠胀不适。
2.腰腹部肿块：起初始于肋缘下，逐步向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则，有波动感，压痛不明显。
3.血尿：一般为镜下血尿。并发感染、结石或外伤后血尿加重。
4.少尿或无尿：若双侧肾脏、孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水，同时伴肾功严重受损害的病人，则出现少尿或无尿。
5.少尿与多尿交替出现：见于一部分原发性肾积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减免，尿量裒时则肿块迅速增大，疼痛加重。
6.高血压：重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引发肾实质缺血所致。
7.自发性肾开绽：在无创伤情况下，因继发感染致肾盂破溃，造成肾周围血肿及尿外渗。表现为突发性腰腹疼痛，有广泛性明显压痛伴肌肉紧张。
8.发热：继发感染时体温升高。
9.消化道症状：可有腹痛、腹胀、恶心、吐，大量饮水后上述症状加重。
10.双侧阻塞出现慢性肾功能不全，尿毒症。
肾积水常无典型的临床表现，主要表现为原病发的症状和体征，肾积水诊断时，首先应明确肾积水的存在，而后查明肾积水的原因、病变部位、阻塞程度、有无感染和肾功能伤害情况。通过全面细致的病史采集、症状与体征的分析，和实验室和各项影象学检查综合分析，多可明确诊断。
肾积水的医治方法
(1)医治的目标
需针对肾积水的病因来安排医治方法，消除基本的阻塞，改良肾功能，减缓症状，消除感染，尽可能修复其正常的生理结构。
(2)治疗的计划
①关于年龄：婴幼儿肾积水应尽早处理，青年肾积水可以进行适当的视察，如有恶化应及时手术，50～60岁以上宜尽早进行手术医治以保全健全的肾功能。
②肾功能与梗阻：
a.最少保存1/5的正常肾组织才能保持生命的最低限度功能，如非必要，尽可能不作肾脏引流，以防感染的产生。
b.对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查视察，如无进展可暂不手术。
c.肾盂输尿管交界处阻塞可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否是存在构成结石的病因。如有狭窄，应同时纠正。
③肾内与肾外肾盂手术：肾内型肾盂处理较困难。
④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧延续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对伴随感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先推敲手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另外一侧在稳定病情后再考虑手术。
在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力争挽回肾功能，应首先斟酌手术。若对侧肾已毁损而无功能，则必须待手术侧的肾脏功能恢复，病情稳定后方可决定是不是即行截除。
(3)治疗的方法：
1.局部处理：对阻塞部位的病变可用局部处理解决者，如粘连别离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对局部压迫太长已造成输尿管局部生长严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。
2.对阻塞已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。
3.整形手术，必须掌握整形手术的要点：
①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。
②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。
③修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织，但勿损伤哈尔滨哪家医院治疗癫痫最好血供。
④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。如肾积水过大，成都神康癫痫病医院则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积。
⑤为裒吻合口漏尿，可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。
⑥整形手术方式很多，但目前从病因病理学角度动身认为以将病段切除再吻合为佳。
结语：肾积水可以导致肾萎缩，其难以修复，所以说肾积水的危害是非常可怕的。通过这篇文章，希望广如何预防癫痫大读者能够充分地了解什么是肾积水和肾积水的症状。在平时做好良好的防护措施，防患于未然。
