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问：上个月，我父亲被诊断为高血压病，医生给他开了利尿药来降压。前几天和朋友聊天的时候，她说他父亲也得了高血压，医生让他吃利尿药后，补点钾片，多吃香蕉、橙子等水果。请问我父亲是不是也需要吃点钾片？

山西读者葛女士

天津市第一医院副主任医师祁红梅：利尿药是一种常用的降压药物，按效能和作用部位可分为三类袢利尿剂、噻嗪类、保钾利尿药和醛固酮受体拮抗剂。这三类药物对钾离子的作用各不相同，也就是说，不是吃利尿药就必须补钾。

其中，属于袢利尿剂和噻嗪类利尿药的呋塞米、氢氯噻嗪等药物，都会使钾离子的排泄增多，故服用后可能出现血钾减低；而属于保钾利尿药和醛固酮受体拮抗剂的氨苯蝶啶、螺内酯等药物，则不增加钾离子的排泄。

在临床用于高血压的治疗时保钾利尿药或醛固酮受体拮抗剂通常与袢利尿剂或噻嗪类利尿药配合使用。这是因为，一方面保钾利尿药和醛固酮受体拮抗剂作用弱，另一方面不同类别利尿药对钾离子的作用不同，联合用药即可以协同起效又可以避免出现血钾过高或过低的危险。

服用利尿药的患者是否需要从食物中补钾要根据血钾的具体情况而定，当药物服用合理时，血钾含量应不受太大影响，不必刻意从食物中补钾；当利尿药服用不当造成血钾偏低时可以多吃一些含钾丰富的食物，但同时更应该对利尿药的服用进行调整。需要指出的是补钾不能由患者主观判断，应该是在化验指标的基础上结合患者病情由医生指导进行。